“许医生，能让我来开腹吗？”
“不行！”
许医生想都没想，断然拒绝。
陆医生的嘴角扯出一个笑容，看向周灿时多少透着点嘲笑他不知天高地厚的意思。
“周灿，不要急，等时机成熟了，许医生会给你锻炼机会的。”叶婷婷冲他眨眨眼，出言宽慰。
“嗯！”
周灿对她回以感激的一笑。
这可是一台二级手术，开腹虽然没有开胸那么危险，但是风险同样不小。被许医生拒绝在他的预料之中。
机会嘛，总是要勇敢争取的。
成与不成，这就不是他能掌控了。
至少努力过，不会留下遗憾。
“你站那个位置吧，用心看！”
许医生拒绝他的请求后，又给了他一个最佳角度观看学习的机会。
周灿心头暗喜，许医生分明有意栽培他。
“选取手术刀位时一定要避开可能存在的重要血管与神经。男性和女性的阑尾位置没有太大差异，但阑尾本身的解剖位置变异有时相差很大，这就需要结合病人拍的片子来确定刀位。正常情况下，阑尾位于右下腹，脐与髂间上连线中外1/3点，称为麦氏点。”
一边讲解，许医生一边示范。
“喏，她的麦氏点在这，手术时，沿着麦氏点做切口。”
这种实战经验非常重要。
是前辈们经过无数次的手术总结出来的。
可以最大程度保证手术不出错。
周灿一一牢记在心中，他也收起了急功冒进的念头。沉下心，认真学习。
许医生讲解完，开始下刀。
只见手术刀在他手中像是活了一般。
落刀、往后拉。
眼神犀利，动作又准又稳又快。
皮肤、皮下脂肪、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘，一层层人体组织像是变魔术似的，被他一层一层切开。
周灿看得眼睛都直了。
这水平，丝毫不逊色于柳主任。
从没想过最差的急诊科，居然隐藏着这么厉害的一位高手。而且许医生竟然还只是个主治。
连副主任都没混得上。
这么高的手术水平，放在急诊科当个主治，真是屈才了。
随着这些组织层被切开，鲜血开始快速往外冒。
陆医生这个一助立刻握住电凝刀帮助止血。
只是陆医生的水平实在不敢恭维。
速度还行，就是误伤或者是止血不彻底时有发生。
他这人做事，特别马虎。
怪不得会被权重科室踢出来呢。
如果不能改正做事马虎的毛病，也就只能做做一二级手术。甚至就连二级手术都没法主持，只能当个助手。
就这止血水平，周灿都比他强出一大截。
鄙视归鄙视，周灿只是个规培生，自然没资格去批评一位上级住院医生。
许医生看得直皱眉，不过并没有多说什么。
估计也是没办法。
急诊科人手本来就不足，哪怕陆医生的水平菜，态度马虎，也只能将就着用。
这就是急诊科最真实的现状。
不过现在有了周灿与金铭希两员干将，这种局面很快就会改变。
“记住，割到这里就只剩下腹膜脂肪层与腹膜两层了。操作时一定要小心，切不可图快图省事，一刀切。手术最重要的是什么？不是牛到爆炸的技术，而是安全。否则，你哪怕再牛，一次小小的失误就有可能让你万劫不复。”
许医生说最后一句话时，语气很特别。
似乎带着很深的情感在里面。
这让周灿对许医生的故事有了几分猜测。
只见许医生握住手术刀，像是雕琢工艺品一样，表情凝重而专注，不紧不慢的划拉。
腹膜肌肪层被完美割开了。
紧接着就是腹膜层。
刚一切开，便有脓液溢出。
陆医生站在一助的位子上，像个死人一样，动都不动。
这种情况，必须立刻将脓溢吸除。
周灿这次可没有请示。
也来不及请示。
立刻拿起吸引器，将脓液吸干净。
“没想到化脓这么严重。她这病应该拖了很长时间了。”
许医生对周灿投去一个赞赏的目光。
刚才要不是周灿反应快，很容易造成创口污染。
“陆医生，你站到那边去，与金铭希负责拉钩。小周站这里来，负责辅助。”
许医生看出周灿的辅助能力，应变能力似乎比陆医生更优秀，也不给陆医生留什么情面，直接把周灿换到了一助位子上。
阑尾切除术拉钩，不算特别辛苦，手术时间也比较短。
但是这个安排相当于把周灿提为了一助，资历更老，级别更高的陆医生却被降为了二助。
即便戴着口罩，也能感受到陆医生的脸色有些不好看。
周灿反正是上级怎么安排，怎么做。
站到一助位子上后，他一手电凝刀，一手吸引器。
严阵以待。
腹膜被一点一点切开，最终与手术创口一样大。
此时，已经可以看到里面的情况。
阵阵恶臭扑面而来。
脓肿情况比想像的还要更严重。
坏死的组织粘连在一起，像是肉糜。
“把创口稍微拉大一点。”
周灿迅速对出血点电凝止血后，然后小心翼翼的吸除脓肿内的脓液。
必须吸干净，不然很容易造成腹腔污染。
那可就麻烦大了。
没有对比就没有伤害。
与许医生笨手笨脚的辅助比起来，周灿不但态度认真十倍，而且止血水平足以甩开陆医生两条街。
“小周，你来寻找盲肠。”
“好！”
周灿明白，许医生这是在重点培养自己。
几乎就是手把手的教。wap.xs74w.com
他顺着结肠带，拨开两侧的脂肪垂，目光仔细搜寻。很快便找到了盲肠，它的颜色要比小肠稍微白一点。但是又不是单纯的白，而是灰白。
找到了盲肠，也就找到了阑尾。
因为它们是连着的。
周灿用纱布垫在指端，把盲肠提了起来，然后顺着结肠带成功找到了阑尾。
“粘连好像特别严重。”
周灿看向许医生。
“只要小心点，分离它们并不难。”
许医生显得特别沉稳。
只见他小心翼翼的将粘连组织分离开。整个过程细致入微，精准、不疾不徐，隐隐透出大师风范。
分离时，他不断教周灿一些技巧，讲解要点。
差不多耗时近半个小时，才将粘连组织彻底分离开。
“下面就可以切除坏死的盲肠了。记住，无论是切除盲肠还是阑尾，尽量在腹腔外进行，以防污染腹腔。如果条件不允许，只能在腹腔内切除，必须在周围垫好纱布，妥善保护好腹腔各层组织。”
病变部位均已分离出来，提出腹腔切除就行了。
结肠断端缝合，许医生亲自缝的。
其中的要点、注意事项，各种缝法，他都是毫无保留的告诉周灿与金铭希。至于陆医生，应该早就教过了。
“将肠子纳回，然后清理积血、积液，检查无误后，一定要核对手术器械、耗材的数量。”
经常有那不负责任的医生，把手术器械或纱布之类遗忘在了病人的身体内。
最终造成医疗事故。
这些良好的习惯，需要从一开始就养成。
“小周，你来关腹吧！”
许医生没有答应让他开腹、切除盲肠，这是对的。
因为周灿无论是经验，还是手术技能，都有所欠缺。
经过这次学习，至少下次再让周灿切盲肠或者是阑尾，把握就大了很多。
每个医生的成长，都是日积月累，慢慢成长起来的。
经验值系统可以让他的成长加速，却不能帮他一蹴而就。
许医生对他也是一点点放权，慢慢培养。
看似严苛，其实是一种爱护。
如果一个孩子刚学会走，就放任他奔跑，等于是在害他。因为那个孩子跑不了多远就会摔得很惨。
周灿给病人缝完腹腔，又赚到了二十点经验值。
一共给病人缝了十针。
他的缝合技术也是变得越来越熟练。
在病人身上缝合，与在猪皮、白鼠身上缝合，完全就是两个概念。
首先，手感不同。
人的皮肤更细腻，缝合时显得更娇嫩。
另外，拿着猪皮练习时，没有任何心理压力。给病人缝合时，会自然而然的感到紧张，心理压力很大。精神力也是全程高度集中。
准确来说，这已经是他第四次在病人身上缝合。
与第一次比起来，各方面都有明显进步。
虽然还做不到许医生那般从容不迫，至少不会像第一次那么高度紧张。刚才为病人关闭腹腔时，他的内心就比较平静。
这种心境上的提升，绝不是经验值系统所能给的。
只能通过手术历练来提升。
“缝得还行，以后有缝合表皮、关闭腹腔类的活，都可以交给你来做。这种活，估计陆医生与金医生两人早已经看不上了，是吧？”
便是傻子都能看出来，许医生这是刻意栽培周灿。
“让周灿多锻炼挺好的。”金铭希表态。
“缝皮、关腔我还真瞧不上。许医生啥时候让我主持一台二级手术就好了！”陆医生笑着道。
“你做事马虎的毛病什么时候改掉，再来跟我提这个请求！”许医生不留情面的说他。
陆医生尬笑着不再说话。
老太太的手术做得很成功，醒麻醉后，被护士推出了手术室。
……
急诊手术室，源源不断的病人送进来，量大管饱。
对周灿来说，简直就是升级医术的天堂。
可惜有很多手术都没法做。
要么由许医生主持，要么只能劝病人转到专科做手术。
一直忙到晚上十二点，交接班的医生来了，周灿才下班。
走出医院时，周灿觉得身体几乎快散架了一样。
当医生是真的累。
不过今天的收获大到难以想像。
他不但实现了留在医院当规培生的目标，而且快速融入了急诊科这个大家庭。已经初步得到了娄主任与许医生的认可。
接下来只要不自己作死，发展前途绝对光明。
许医生现在就已经明显开始重点培养他。
甚至就连金铭希都没有这个待遇。
除此之外，他的缝合、止血、结扎、注射，四门医术的经验值都赚到了不少。切开经验值是赚得最少的，仅赚到了2点。
稍有风险的解剖，许医生担心出事，基本上都是亲自操刀，不敢让周灿上手。
最多就是切的时候，会详细给周灿讲解每一步的操作要点和注意事项。
说到底，培养一个医学人才需要漫长的时间。
绝不是一天两天能行。
周灿也根据现状做了学习调整。
以后下班回到宿舍，可以多买些白鼠、兔子回家练习解剖。虽说在小动物身上练习解剖，增加的经验值要比在人体上练习少5倍。
但是没什么风险。
而且想练就练，天天可以在家练。一天哪怕只增加二三十点切开经验值，练上两三个月，他的切开医术也能升到主治级别。
一天都没有时间看手机，他摸出手机查看。
未读消息还挺多的。
512班的同学群已经炸开了锅。
几乎所有同学和老师都在群里发送了祝贺他与杨婵成功拿到规培资格的话语。
杨婵已经在群里回复过了。
无非就是感谢老师栽培，谢谢同学们的祝福之类。
周灿迟迟没有在群里回复，有的同学不干了。
开始带节凑。
说什么他现在飞黄腾达了，哪还会理睬老师和同学？
更过分的，有人说他现在是图雅医院规培考试的状元，连老师都不放在眼里，只怕早就忘了师恩。
周灿大致翻了一下班级群的留言，一阵无语。
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