骨外科在外科领域中的权重极高,大到开胸开颅手术,小到一根手指头的再植,都离不开骨外科。
它是外科的必须课。
对这个新的科室,周灿充满期待。
在急诊科规培的三个月,他主要呆在手术室。
学到的也都是与手术相关的知识。
在急诊三个月的外科手术收获,甚至比别人工作五年还多。
他现有好几门外科基础医术都达到了主治中等水平。
凭着这份实力进骨外科规培,想必很快就能出头。
第二天,他与金铭希早早的赶到骨外科报到。
两人规培的第二站,都是骨外科。
走进骨外科,只见门诊早就排起了长队。坐轮椅的,拄拐杖的,绷带吊着膀子的,甚至有的病人躺在推车上。
到这里求诊的病人,大多数都是意外受伤。
“好家伙,这儿的求诊病人一点都不比急诊科少啊!”
金铭希不禁感叹道。
“骨外科与普外科应该是外科最繁忙的两个科室了。咱们先去医生办公室。”
周灿看着这些病人,眼睛放光,这可都是经验值啊!
“你好,请问一下规培医生找谁报到?”
周灿这次没找护士询问。
正好看到一位四十多岁的中年男医生经过,赶紧上前询问。
“你们从哪个科室来的?”
“急诊科!”
“跟我来吧!”
“谢谢您!”
周灿的印象中,骨外科的医生一般比较高冷。这位中年男医生也太好说话了吧?
问个路,亲自带他们去报到。
一路上不时有医生或护士主动向这名男子打招呼。
称这人为杨医生。
“进来吧!每人拿一张表登记一下。”
杨医生把两人领进了一间还算宽敞的办公室。
此刻,里面已经有好几个年轻医生也在填写与他们一样的表格了。
“小何,医院这次安排了多少人到骨科规培?”
杨医生询问办公室内正在收发表格的年轻医生。
“各个科室加起来,一共是十三个人,再加上咱们定招的五人,总计十八名规培医生。”
规培生一般都是由医院统一协调安排规培科室。
比如周灿他们从急诊科轮转到骨外科,那么就会有其它科室的规培生调进急诊科。
也只有这样,才能保证整个医院的稳定运行。
“人有点多啊!不过这也是好事,多一个人干活,大家都能轻松点。”
杨医生坐在了办公室的主位上。
看来这批规培生归他管。
周灿还说骨外科的医生怎么变得这么热情呢?原来是正好问对了人。
在他们填表期间,陆续又有人前来报到。
“都抓紧时间把表格填好。特长只需写一两个自认为最拿手的就行。实在不知道写,就写你来自哪个科室。”
杨医生抬腕看了下时间,可能觉得这些规培生太墨迹。
于是出声催促。
周灿已经填完了。
特长那一栏,他写的是缝合与结扎。
因为这两门基础医术的经验值最高,已经快要达到主治优秀水平了。
很快,十八个规培生全都填完了表格。
“自我介绍一下,我姓杨,负责你们的前期安排与整个骨外科规培期的管理。首先,我代表骨外科对你们的到来表示欢迎。”
杨医生的目光扫过十八人。
“图雅自从改制以来,实施的是能者上,庸者下,优胜劣汰机制。我不管你们来自哪个科室,又或者有什么背景,培养机会的争夺,皆会一视同仁。”
这是提前打预防针。
让那些来自权重科室的人收起傲慢,让那些有背景的关系户,断掉念想。
别想着走后门、送礼之类。
临床科室从来都是关系户的铩羽之地。
如果手上没有真本事,哪怕是院长的儿子,也没哪个医生敢让他对病人上手。
一刀下去,把病人切残了怎么办?
出了事,院长不但不会领情,还会恨不得一掌拍死那个上级医生。你他娘的想害死我儿子是不是?明知道他的手术能力弱,还让他来切。
“先说一说科室对规培生的需求。手术室只有两个十万级手术间需要六名规培生协助。门诊手法复位房需要一位。住院部这边则是多多益善。”
傻子都知道,进手术间规培肯定是最好的。
门诊手法复位也还不错。
最差的就是在住院部当规培生,活多且累,还容易被家属、病人骂。各种管床、值班、写病例、干杂活,足以把人累成狗。
“当然啦,大家也不用太担心,医院对你们的规范化培训是全方位的。并不是说,你分到住院部就没机会进手术间学习。只是学习的侧重点分有所不同而已。”
杨医生看到大家的表情略显紧张后,温和的笑着安慰所有人。
骨外科让他来管理规培生,他自然有着很强的管理能力与协调能力。
“为了公平起见,前三天你们将会分批轮流进入手术间。表现优秀者,会被手术间的主刀医师留下。万一被淘汰了也不要气馁。做手术不是唯一出路。而且就算分到了住院部管病人,只要表现好,依然有可能争取到手术锻炼机会。”
外科医生不能做手术,剩下的出路就只有选择难度更高的学术研究了。
只是这条路闯出名堂的人少得可怜。
仔细观察各外科室的名医就知道,个个都是手术做得精。他们的学术成就,大多也与手术能力密切相关。
毕竟学术来源于实践嘛。
“反正每个人的机会都一样,我就随手给你们分配前三天的工作了。”
杨医生直接把手中的十八张资料表分成三份。
“小何,念一下今天到手术间工作的六人名字。”
他把第一份资料表交给那名年轻医生。
“范文、王彬、金铭希……”
一共念了六人的名字。
周灿可能因为交表的时间比较晚,所以没排到第一批。
这样也好,可以多一两天时间熟悉骨外科的环境。
他非常清楚,如果不能被选进手术室,发展肯定要差很多。
尽管他的手术能力非常强,足以碾压所有人,但是狮子搏兔,必须尽全力才能更稳妥。
“刚才念到名字的六人,前往手术室工作。剩下的十二人,留在住院部这边。你们前三天的主要任务就是熟悉病人从入院到出院的整个流程。管床、写病例、跟手术、查房这些事情想必不用我多说了,你们在实习阶段都已经学会了。”
实习和规培阶段做的事,其实是不同的。
就好比读幼儿园,主要就是学会遵守校园规矩,以及拼音字母的认读,数字1到10的含义。到了小学一年级,就会要求孩子不但要能认读拼音字母,还得会写,会拼读,要开始学写简单的汉字。数学方面,也会要求孩子学会10以内的加减法,以及更大的数字。
医生也是如此。
循序渐进,一步步提升业务能力。
规培医生需要渐渐独立完成一定风险的事务。
比如管床。
实习生发现病人剧烈咳嗽,或者喊肚子疼,怎么办?那肯定叫上级医生过来处理啊!
规培医生要是遇到这种事,那就必须学会自己诊断。
屁大点事就叫上级医生,绝对会被骂死。
“小何,去请项总过来一下!”
杨医生吩咐道。
项总不是什么公司老总,而是住院总。
医院一般都是这么叫。
很多新人以为住院总的地位很高,其实不然。
别看住院总把很多规培生、实习生当孙子骂,指挥这个干活,安排那个干活。
其实住院总的地位比主治低一大截。
这个职位一般是轮着来的,时间是一年,算是一个苦差事。
要住在医院值班。
能当上住院总,有一些共同点,住院医师工作经验三年以上。有过进修。
其实这也是升主治的必须流程。
往往是先去进修半年到一年,回来后当住院总一年,然后参加晋升主治医师的考试。通过后,会拿到主治医师证。医院有名额的情况下,就会聘请你为主治医师。
不过聘任名额有限,一年内没有聘上,也不用着急。
到了这一步,只要不闯大祸,基本上主治是稳了。
最多就是排队等一等。
值得一提的是,考主治的难度并不高,很多人都能一次性通过。
真正有难度的反而是毕业一年后,考执业医师证。这个通过率相当低,基本上五人只有一人通过的样子。
第一年没考过,第二年可以再考。
真不是泼那些没考过的人冷水。
第一次没考过,第二次,第三次……大概率还是考不过。
聪明的做法就是及时转行政,或者转行。
毕竟年龄经不起熬啊。
人家24岁本科毕业,26岁左右拿证。资质愚钝的人却一直考不过,随便熬两三年就接近30岁了。那时的压力将会非常大。
不是那块料,果断止损才是最聪明的做法。
很快,一名三十岁出头的男医生匆匆走了进来。
此人中等个头,眉毛又粗又浓,像是眼睛上方顶着两把黑色扫帚。
从面相学来说,这样的人,脾气一般都很急躁,性格粗暴。
“项总,这十二个人就交给你先安排了。三天后,等到手术室那边选好了人,你再对他们做长期规培安排。”
杨医生对这名男子说道。
“没问题!”
项医生的目光扫过周灿等人,大手一挥。
“跟我走!”
这种行事风格,还真是雷厉风行,绝不拖泥带水。
周灿等人跟着他走到病房区。
骨外科的住院病房有九间,剩下的则是开放式病床区。总床位保守估计,至少超过三百张。
这个规模相当恐怖。
很多小点的三甲医院,总病床数才500张左右。有的为了评上三甲,甚至需要虚增一部分病床才能达到这个数字。
图雅仅仅只是一个骨外科,就有三百多张床位。它的科室那么多,合起来的床位总数,必定是一个极为惊人的数字。
这种体量,一个省很难找出三家。
更何况它的附一、附二分院的床位数还没加进来。
“我不知道你们的名字,为了节省时间,我直接照着名单给你们划分床位好了。你们这三天时间,暂时只是协助,不需要主管这些床位。”
项医生照着名单念,每人划定了一批床位。
每个人的床位数量大约是8到12张左右,数量不等。
管床的数量,主要是根据管床医生的能力来决定。
周灿分到的是115——124号床位。
总共管十张床位。
正如项医生说的那样,他只是协助管理而已。这十张床位都归一个名叫贺章的医生管。
这人手下肯定还会有规培、实习医生协管。
“那个谁,别愣着了,赶紧过来帮忙打石膏。”
一名正在忙活的医生对着周灿招手。
“就是说你呢,快点过来。”
周灿赶紧走了过去。
他拿过手术刀,却从没有给病人打过石膏板。
“病人高坠摔伤,右腿骨折严重,已经做了手术。左腿足弓部舟骨有轻微骨折骨裂现象。主治医生要我们给他打个石膏固定好。”
可以看到病人右腿已经裹成了木乃伊。
具体做的什么手术不清楚。
骨折的话,即便做完手术也是需要从外面固定住,让骨头愈合。
这个周期相对会比较长。
医生处理病人的病情,有个先后原则。致命伤先处理,严重伤次之,轻微伤最后处理。
高坠有多种,比如从楼上摔下,从山崖上失足摔下去,又或者爬树时树枝断裂,倒霉的摔到地面上。
高坠往往伴随严重的内伤。
眼前这位病人只摔断了腿,算是特别幸运了。
“看你呆头呆脑的,还没给病人打过石膏吧?”
“确实没弄过!”
周灿蹲下身,不知道该怎么帮忙。
“我教你一次就学会了!先测量一下病人的足底到脚踝部位的长度。然后再测量一下足底的宽度。”
这位医生个头不高,估计只有1.65米左右。
年龄二十八九岁。
周灿不认识他,但是刚才住院总项医生分配规培生,这人肯定在旁边看着的。
“好的,我记住了。您是贺章医生吗?”
对方说话还算客气,至少没有想像的那么凶。
周灿这才敢主动询问对方的姓名。
“嗯!我是这儿的住院医,管的床位是115——124。除了你,还有三个实习生。本来还有一个规培生,今天已经调走了。”
果然是贺章医生。
即便是图雅医院这种大医院,一个规培医生要承担的工作量已经非常重。差不多当成大半个住院医生来使用。
交接的规培医生还没安排到位,人就直接调走了。
这说明整个医院的医生配备相当紧张。
“量完后,你记住长度,然后把石膏圈做成长度适宜的石膏条。宽度一般不用管它。太宽的肢体部位可以直接上夹板。像这种的话,打个石膏就够了。”
贺章医生的手脚挺麻利的。
病人与绝大多数病人一样,保持着沉默。
静静的看着医生为他忙碌。
“这些东西是打石膏板必备材料。石膏、石膏棉、绷带。”
他一一给周灿指认。
三样东西很好分辨,周灿点点头,表示记住了。
“做完了长度适宜的石膏条,下面就是弄石膏棉。记住,长短宽窄要把握好。”
实际上就是照着病人左脚定制。
“你去打半桶热水过来,温度五十度左右适宜。热水在那边的开水房就有。”
贺章这是故意让周灿快速熟习环境。
很快,周灿把热水打来了。
水温没办法具体测量,用打测试的。
人体温度大约36——37度之间,感觉略有些烫手,就是四五十度左右的水温。
贺章医生看他这么快就把水打过来了,挺满意。
用手试了试水温,脸上露出笑容。
“做事情可以嘛!叫什么名字?”
“我叫周灿!您可以叫我小周。”
周灿初来窄到,把姿态放得很低。
“周医生,接下来就是把石膏条泡进水里。”
只见石膏条泡进去以后,立刻开始冒出大量气泡。
“记住,一定要等气泡停止了,再把它取出来。”hTtPs://wap.xs74w.com
过了一会,不再冒泡了。
贺章医生把泡软的石膏条取出。快速用手捏它。
“把里面的水尽量挤干,然后铺开放到石膏棉上。一定要迅速,不能拖太久,不然它会很快变硬。”
弄好了以后,贺章医生指挥周灿把病人左腿抬起来。
“如果病人有条件的情况下,可以直接叫他踩在上面。”
说完,贺章医生看向病人。
“大叔,会有点痛,忍一忍就好了。”
旁边,有两位病人的家属在看着。
该解释的一定要解释到位,免得引起不必要的误会。
只见贺章医生一手按住病人的脚背,一手托住石膏抵在病人的脚掌上。然后快速根据病人的足部形状把它裹好。
“周医生,托住,别让石膏松脱。”
贺医生等到周灿托住后,拆了绷带开始为病人缠绕。一卷绷带用光,再拆一卷。
几分钟后,用绷带把石膏牢牢固定在了病人脚部,一直到足跟位置。
“记住,绷带不能缠得太紧,也不能太松。特别是这些部位,缠紧了会导致肢体缺血坏死。缠好后,可以适当用手再调整一下石膏的形状,让它与病人的足部贴合得更紧密。”
周灿全程只是打下手。
当病人的石膏打完。
【恭喜你获得骨折外固定术,可以为骨折病人进行体外固定,帮助骨折部位快速愈合。】
【骨折外固定术,当前经验值:一级1/10,实习生不及格水平。】
又获得了一门骨科医术,周灿喜不自胜。
别看只是一门骨科最基础的医术,但是在外科手术中的使用机率非常高。
特别是骨伤科,很多轻微骨折只需打个石膏就行了。
“那边还有一个要打石膏的,这次由你来操作,我在旁边指导。”
“行!”
周灿爽快答应。
贺章医生肯定希望他能快点上手,下次再有打石膏的,就可以直接叫周灿来完成了。
这是一位手部骨折的病人,需要打好石膏后,吊在脖子上。
“他的骨折严重部位主要是髋关节,手术方案还没制定好,先给他把骨折的手臂固定了。”这是一个很瘦的中年女子,躺在病床上直哼哼。
嘴里不停的喊着,要死了,要死了。
遇到这种病人,周灿一般都是特别小心。
陪她就诊的家属是个二十岁左右的小伙子,应该是她的儿子。这个不孝子,正捧着手机在旁边打游戏。
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