邹医生与唐莉异口同声的回答。
主治医生查房通常是七点四十以后进行。不过并非固定，可以根据主治医师本人的作息灵活安排。
原则上每天早上需要查房一次。
因为晚上仅有值班医生处理。
一方面人手不够，另一方面值班医生往往级别低，经验和水平都有所欠缺。
这会导致一些病人的突发险情没有处理到位的情况发生。
主治医师在早上查房时，就可以查漏补缺，避免风险扩大。
“嗯，那你们抓紧时间查房。上午八点半准时开始第一台手术。中途可能不休息，一口气把今天的两台手术全部做完。下午四点我要带三位研究生做科研实验，到时候就只能由你们盯着了。”
各科室的教授，很多都有教学任务。
或者只是在医院兼职。
他们除了自己带课题，搞科研，还要去学校上课。
会非常繁忙。
……
两位主治医师查房时分开行动。
周灿跟着唐莉、一位住院医、三位研究生一起查房。
邹医生则是带着两位资历较老的住院医去查他负责的床位。
神外的所有床位都有医生负责。很多实习生一个人只需盯两到三张床位。规培生普遍盯五张床位左右。专门管床的住院医生盯十到十五张床位。
主治医生盯的床位会更多，一个人可能需要负责25-30张床位左右。
必须解释一下，这些人盯的床位都是重合的。
比如周灿盯21——25床，江小花盯26——31床。
两人的上级医生程刚负责的床位是21——31床。
这里就能发现，下级医生盯着的床位，上级医生还需要再盯一遍。
只是随着医生级别提高，负责的床位数量也越来越多。
到得温主任这等级别，往往需要负责整個小组的所有病人。
主任级别，一星期查一次房。有些出院快的病人，有可能见不到主任医师查房。
“周医生，咱们组内的病人床位数并不是固定的。你刚来，可能并不清楚。”
唐莉一边往前走，一边提点着周灿。
都说女人的第六感很厉害。
可能还真是这样。
唐莉肯定觉得周灿将来前途无量，才会不惜放低身段与他交好。
“咱们小组一共有两位主治医师，我与邹医生。通常情况下，我查组内的普通病床，邹医生的资历比我老，经验更丰富，他查ICU病房。”
组内的主治医师查房进行明确分工，有利于责任到人。
而且可以根据医生的个人能力和水平，更好的服务病人。
邹医生的年龄要比唐莉大上五岁左右。
经验肯定也要更丰富。
ICU病房的病人都是危重病人。
资历老的医生查ICU病房会更稳妥。
“唐医生早呀！”
程刚早早的等在自己管辖的病区了。
见到唐莉带人走到近前，他立刻微笑着打招呼。
“早！”
唐莉对他显得相当高冷，只是随意回应了一声，便开始查看负责的病人。
程刚看着跟在唐莉身后的周灿，不禁心情复杂。
能够看得出来，周灿调到温主任那一组后，待遇相当优厚。
这小子真是撞了大运，我咋就没这么好的运气呢？
程刚着实羡慕得紧。
“周医生，这位病人今天下午做手术。由邹医生主刀，她的颅骨骨折，并且陷进去颇深。不过好在没有伤及大脑。”
唐莉主动向周灿重点介绍今天即将手术的病人。
目的是让周灿提前做到心中有数。
周灿发现这位受伤的女子三十多岁，脸上、手上有着多处青肿和淤紫。
到底是怎么受的伤？
感觉像是被家暴殴打成这样。
她的头部伤口已经包扎了纱布。护士应该会在术前两小时过来给她剃掉头发，对手术部位净皮处理。并且量血压之类的基本体征测量。
“您这是怎么受伤的？”
周灿禁不住问道。
“就是不小心摔伤了。”
女的目光有些闪躲。
“这次摔伤算是不幸中的万幸哦，因为根据检查结果来看，再下去一点点，就有可能导致脑组织严重受伤。最轻都是瘫痪、智力障碍，严重一点的话，可能直接就没命了。”
周灿也不点破，只是告诉她可能产生的后果。
并不可能每次都这么走运。
家暴只有零次和无数次。
一般来说，父母、兄弟不可能下这么狠的手。
极可能是该女子的丈夫所为。
不过周灿实习的时候，就因为管这种烂事，被那女的倒打一耙。所以，他并没有过问太多。
仅仅只是点到即止。
这名女子三十多岁，已经是成年人。只能她自己做出抉择。
查完这名颅骨骨折的女子后，继续查本组负责的其它病人。
一圈查下来，有些病人的情况令人心惊。
不过并没有见到那位今天需要做手术的车祸病人。
估计住在ICU里面保命。
有些伤者的伤情特别严重，暂时达不到手术要求，可能需要在ICU住上一段时间。先保命，再做手术。
还有一种情况，病人的伤势极重，而且病情复杂。
医生为了稳妥起见，需要经过多科室共同会诊。讨论后再制定手术方案。
查完房，唐莉开了一些新的医嘱。又对一些病人的用药予以调整。
处理完毕，这才带着周灿等人进手术室。
此刻，病人已经被抬上了手术台。
麻醉医正在小心翼翼的给病人做着检查。
邹医生则是带着两位住院医在旁边看着。
“你们的速度挺麻溜嘛！”
唐莉笑着道。
“ICU就那么几位病人，查完后，我们三人就直接把病人拉来手术室了。”
邹医生耸耸肩。
ICU总共才二十张床位，分到他们这一组的危重病人应该没几位。
再加上ICU一直有专门的主治医师值班，查房相对来说就是走个流程。
周灿看向手术台上的病人，只见此人的身上到处插着管子，还能看到干涸的血迹。
受伤最重的部位应该是头部。
病人目前处于昏迷状态。
这时，温主任也终于赶到。
“病人的情况还好吧？估计这台开颅手术至少需要四到八小时，他能承受住吗？”
温主任这话显然是在询问麻醉医生。
“情况还算比较理想。他的手术耐受力，我的评级比较低。不过颅内血肿不清除，他的命很可能保不住。所以，尽快手术治疗，我个人认为还是很有意义的。”
病人处于昏迷状态，到现在一直没有苏醒。
本身就足以说明问题的严重性。
ICU只能给予一些基本的生命支撑，并不意味着可以一直保命。
图雅医院的ICU病房，经常有病人死亡。
而且多的时候，一天死掉三四人都是再正常不过的事情。
当然，有的死亡是因为家属坚持要拔管子。
毕竟ICU一天的费用实在太高了。
如果是年纪比较大的老人，或者希望渺茫的病人，花掉太多的钱抢救，家属可能觉得人财两失不值得。于是会要求医院拔管。
“准备开颅做血肿清除吧！”
温主任发话了。
这位车祸病人的检查报告表明此人有严重的颅内血肿。说明颅内出血相当严重。
开颅止血、清除血肿是非常积极的治疗办法。
病人非常年轻，只有二十多岁。
听说是在深夜与人飙车，发生惨烈车祸，这才身受重身。
周灿看过病人的片子，情况很不乐观。
因为此人出现的是幕下出血。
通常来说，幕上出血30ml以上就需要手术。幕下出血只要超过10ml就符合手术指标了。
病人全麻后，温主任选定开颅位置，切开病人的头皮层，露出头骨后，直接上电锯。
刚开始切颅骨没多久，麻醉医慌忙喊停。
“温主任，病人的生命体征正在急速下降。再坚持开颅，我怕他会下不了手术台。”
病人的血压、呼吸、体温、心率、血氧指数都在快速下降。
这是非常可怕的征兆。
开颅时，有可能因为各种原因导致病人的病情进一步加重。
此时的病人就像风中的残烛。
刮过的风稍微大一点，生命之火就熄灭了。
温主任面沉如水。
神外科室的危重病人是真心不好救，失手的情况不但有，而且还挺多。
医生做手术，都会尽最大可能降低死亡率。
因为这关系着多项考核，以及个人声誉。
试想，某位主任医生做一百台手术，死掉七八个人。谁还敢让这位医生动刀子？
尽管医院知道那些死掉的病人都是极危重病人。
但是考核时，这种高死率仍然会被副院长，甚至是院长在大会上亲自点名批评。给出警告，或者降低手术权限，都有可能。
过高的抢救死亡率不但对医生本人及所在的小组有严重影响，而且对医院的综合考评也有影响。
“看来病人的病情比我想像的更严重啊！这事可就有些难办了！”
温主任盯着生命监测仪屏幕上各项迅速下滑的生命指征，心中发怵。
哪怕现在停止手术，病人转回ICU，同样很难熬过去。
“颅内血肿必须清除，不然他挺不过去。传统手术对病人的伤害确实很大。术前，我已经做好了最坏的打算，准备了第二套手术方案。”
温主任竟然做好了两手准备。
怪不得临危不乱，当病人出现险情时，仍能如此镇定。
“钻孔做内镜手术吧！这应该是唯一能救他的办法了！”
内镜手术只需在头颅上钻一个小孔，创口小，对病人的伤害也很小。
只是与传统手术相比，内镜手术的操作难度极高。
图雅的神经外科其实非常缺乏这方面的人才。
温主任的高等手术天赋很一般，这也是他优先考虑传统开颅手术的主要原因。
传统手术追求的是手术大视野。
整个手术过程简单、直接。
内镜手术则是非常考验一位医生的操纵技术。
“内镜手术……非咱们强项，病人是幕下出血，手术难度极高，会不会……”唐莉欲言又止。
别说是她，就连邹医生也是一脸担忧，眉宇间满是愁容。
“不擅长也没办法啊！实在不行，到时候只能向妇产科的张主任求援了。咱们医院的主任医师里面，就数她的微创做得好。”
温主任已经想好了后路。
向其它科室求援，这是各科室遇到危重病例、疑难病例时的常规做法。
这次直接给病人的颅骨钻孔，破开骨瓣，钻出一个1cm大小的创口。然后在硬脑膜上切开一个十字切口。
整个过程，温主任都是小心翼翼。
即便病人的生命体征一降再降，仍然不敢停。
这时候必须争分夺秒，抢救病人的生命。
好在他的手术经验丰富，根据CT图片，定位血肿的部位还算精准。
接下来就是进行最关键的操作了。
需要将将6～8mm直径的硬内镜导入脑内血肿中心。
这非常考验主刀的操作技术。
因为脑内全都是重要组织，稍有失误，就可能造成严重后果。hTtPs://wap.xs74w.com
温主任小心翼翼的操作着内镜往里探索。
只是进入血肿中心时，他遇到了困难。
附近就是脑干区域，带给他极大的心理压力。
汗水不断从他额头渗出，护士帮忙擦汗。
温主任的手却是不受控制的微微颤抖。
在这争分夺秒的关键时刻，每耽搁一秒，病人的死亡风险就会提升许多。
越是这样，温主任的压力越大。
别说是他这位主刀，就连旁边的唐莉、邹医生，包括几个住院医，都是悬着一颗心。摒住呼吸，连大气都不敢出。
“温主任，让我试试行吗？我应该有八成以上的把握。”
周灿在这个时候，没有选择坐视。
积极请战。
尽管这样的行为在外人看来，会显得有些狂妄和无礼。
“你确定有八成把握？”
温主任停止操作，转头看向他。
“确定！”
周灿的目光坚定，充满自信，而且显得极其沉稳。
“那行吧，你试试！”
温主任也知道周灿在微创方面的操作水平相当高明。在这种不得已的情况下，决定冒险让他试试。
他本人则是紧张的站在旁边看着，随时准备制止。
周灿接过内镜的操纵杆，微微调整了一下角度，然后操纵着内镜向更深处探入。
整个操作过程非常稳。
而且十分精准。
长时间的练习置入术，给了他很大的帮助。
“好了！成功抵达血肿区，现在是否将积血抽出？”
周灿询问道。
他的话音刚落，手术室内的医生，护士们全都是大松一口气。喜悦的笑容出现在众人脸上。
最难的一关终于闯过去了。
“抽吧！”
温主任应该是最激动的那个人了。
看向周灿的目光，就像在看着一块瑰宝。
周灿操纵内镜的导管，进行抽吸。颅腔内的积血被抽了出来。
颅内压减轻后，病人的生命体征迅速好转。
“升了，升了！病人的各项生命体征都在上升。太好了！”
麻醉医比任何都要更高兴。
及时宣布着这个好消息。
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