四级时，主要体现在电凝止血更加精准和灵活，并且初步具备了分析出血原因的能力。
此刻，他发现电凝止血不但更加精准，而且在止血过程中，居然能够较为清晰的感受到出血是否已经得到控制。
看似只是一个小小的提升，却能为他给患者实施电凝止血时提供一重安全保障。
既不用担心电凝时间过短，血没止住或者止血不牢，术后再次出血。
也不用担心电凝过度，导致血管、周围组织坏死。
无论哪种情况，都会对患者造成二次伤害。
电凝过度导致的组织坏死就不必说了，时有发生。导致创口久不愈合，感染化脓那算是轻的。
直接导致患者出现多种术后并发症，甚至脓毒血症，那才恐怖呢。
相信肢体出现坏死时，需要立刻截肢的事情大家都听说过。
其实身体的任何组织出现较大坏死时，都应该立即清除。
否则，坏死毒素的大量吸收，往往会影响其他器官的功能丧失。呼吸功能衰竭，肝肾功能衰竭等等，都可以轻易夺走患者的性命。
所以，手术中电凝止血能力的提升，好处非常大。
电凝过度造成组织缺血坏死的悲剧就不会发生。
还有，电凝不彻底，导致术后再次出血也是一个非常大的隐患。
举個例子，做开腹手术，切除了腹内的一颗肿瘤。
大一点的血管肯定会采用结扎止血。但是小血管多采用电凝止血。
做手术时，腹腔内的中、小出血点通过电凝成功把出血止住了。
医生为患者关闭腹腔，手术做得很成功。
患者及家属听了后，非常高兴。
可是过了一晚，患者的情况突然就不好了。医生一头雾水，手术明明做得很成功呀！经过一番周折，查不出毛病。
照了片子后发现患者有腹腔积液现象。
有经验的主任医生一看，吓坏了。赶紧送手术室抢救。打开腹腔一看，里面全是血。经过查探，这才发现因为电凝不彻底，导致止血不牢固。出现术后腹腔内出血。
经过努力抢救，患者总算是救回来了。
所有医生都是长松了一口气。
以后遇到腹腔、胸腔、颅腔止血，他们都会格外小心。
这只是一个最常见的例子。
患者成功捡回一条命，算是非常幸运了。
有些患者直接死于术后出血。
或者因为术后出血致残，变成植物人的例子都有发生过。
这也是为什么很多风险较高的手术必须要求主刀是副主任医师或主任医师的原因。
因为医生的外科手术水平达到副主任级别以上，与主治级别完全就是两个不同的天地。也只有副主任以上水准，才能确保三级手术的安全。
周灿的止血术升到五级，除了电凝止血能力提升，对于出血原因的分析、诊断、止血方法的选择，也有了质的提升。
对于一些出血点，他只需看上两眼就能大致判断出血的原因，是血液循环体系中的那一段出了问题。该怎么解决？
他都有一个非常清晰、直观的认识。
有些患者可能是身体内部出血，如颅内出血、子宫出血、腹腔出血等等。周灿以前需要借助检查手段才能诊断出来。
现在哪怕是患者不拍片子，他也能根据患者描述的症状，以及局部皮肤的颜色，患者是否便血，是否吐血等等症状，精准的推断出患者的出血点在哪。
甚至能大至推断出是什么原因造成出血。
除上述多个方面的止血能力提升外，他对人体的整个血液循环系统，有了更全面，更深刻的认知。
以前很多难于理解，或者没弄懂的地方，现在豁然开朗。
这应该属于理论方面的提升。
止血术升到五级后，周灿并没有因此而骄傲自满，而是继续专心为患者做手术。
看似只是一门外科基础医术升级，却让他在手术中更加得心应手，从容自如。
手术就是在患者身上动刀子，出血是手术过程中必须解决的问题。
有了强大的止血术，相当于有了一重有力的安全保障。
这也让周灿在手术中更加自信，更有底气。
做完这台手术后，很快又送进来一位较为特殊的患者。
是个21岁的小伙子。
左脸上长着一颗巨大脂肪瘤，因为没能及时医治，现在这颗瘤子的体积过大，已经导致一系列的严重症状。
不但让小伙子的左脸看上去像个怪物，而且他的左眼已经近乎失明。
口腔内的牙齿也是受损严重，掉得所剩无几。
据患者自述，吃饭都成问题。
一些稍微难嚼的食物就吃不了。鱼或者是带有骨头的肉类食物，他根本不敢吃。
因为这颗巨大肿瘤压迫口腔，很容易导致他在吃东西过程中被尖利的食物刺伤口腔，造成剧烈疼痛。
另外，这颗肿瘤会在他睡觉时压迫呼吸通道，导致呼吸困难。
他没办法侧着睡，只能平躺着睡觉。
晚上无意识的翻身都有可能对他造成巨大危险。
小伙子即便进手术室，脸上也带着口罩。这颗肿瘤让他的容貌变得无比丑陋和狰狞，导致他产生严重的自卑。hTtPs://wap.xs74w.com
“医生，做完手术后，我的脸能够恢复正常吗？”
小伙子充满希冀的问柳老。
“基本能够恢复正常，至少会比现在好很多。不过你这颗面部脂肪瘤特别巨大，手术的风险非常高。有可能带来一系列的并发症，甚至危及生命，这一点你需要有心理准备。”
柳老严肃的说道。
浅表脂肪瘤的切除，通常情况下只是一级小手术。
很多低年资的外科住院医师最喜欢遇到这一类患者了。因为可以拿他们练手。
切除浅表脂肪瘤的手术难度较低，且风险不大。
上级医生们也乐于把锻炼机会留给手下的菜鸟们。
眼下这台手术，却是难度极高的三级大手术。无限接近四级。
一般的副主任医师都不敢为这样的手术主刀。
柳老属于副主任医师中的老资格，手术经验极其丰富，手术实力也是极高。
虽然职称是副主任医师，但是手术实力却是实实在在的主任级别。
“这颗肿瘤从小就伴随着我。那时候因为家里穷，一直没有治疗。现在我喜欢上了一个女孩，她也对我很有好感。但是女孩的家人知道我的情况后，坚决不同意女儿与我在一起。这些年我也没有赚到什么钱，在媒体的帮助下，有爱心人士为我捐款，这才让我有了这次手术机会。哪怕手术风险再大，我也愿意尝试。我现在活着就是一种痛苦，生不如死。”
小伙子的讲述，让医生与护士们听了后，深感同情。
有多少人，他们最大的愿望只不过是成为一个普通人。能够像正常人一样生活。
身体残疾，或者身体有一定缺陷，又或者患有无法治愈的慢性疾病，都让患者生活在痛苦之中。他们需要面对来自社会的各种歧视、嘲笑，甚至是欺负。
求学、找工作、谈对象，都要比普通人困难得多。
医学不断进步，科技变得越来越先进，解决这些患者的身体缺陷或疾病的办法也渐渐丰富。
失去腿的人，如果只是低位截肢，可以装上义肢。
经过长时间的训练后，他们能够像正常人一样行走，或者用义肢拿东西。
并不是每个人都能生下来就衣食无忧。
像这个小伙子，因为家境贫寒，要不是媒体记者帮助他，对他的事情加以报道。他或许一辈子都很难有改变命运的机会。
“既然你考虑好了，那就开始手术吧！我们医生肯定会倾尽全力给你治疗。”
柳老让让患者在手术台上躺好。
麻醉医生准备为患者实施全麻手术。
周灿的麻醉术还差1点就能升到三级了，这是一个非常好的机会。他立刻过去帮忙。
这台手术虽然只是三级手术，但是麻醉医生是周灿的半个师父，沉默、严肃的酆医生。
也足以说明这台手术的危险性。
一般需要酆医生亲自出马的麻醉手术，风险都是特别高。
“脂肪瘤从来都不是简单的疾病，它一般与脏器密切相关。麻醉时，必须考虑到手术中的多种风险。比如麻醉意外导致的呼吸、心跳骤停，手术中损伤周围大血管，造成大出血，危及生命等等。”
酆医生把一些非常实用的干货知识教授给他。
真正高明的麻醉医生，就是像酆医生这样，不但能够把本职工作做好。而且对患者在手术中可能出现的种种意外，都能有一个全面的预判。
哪怕是官医生，也要比酆医生的水平低很多。
麻醉手术中，官医生只能对一些常见的手术风险加以预判。
远没法像酆医生这么高明，遇到任何一台大手术，酆医生都能有着独到的真知灼见。
能够提供许多非常实用的知识，让周灿在以后的手术中，提前防范各种手术风险。
他学得非常认真。
帮着干活也是非常勤快。
没多久，插管、建立体外循环通道的准备工作，全部完成。
“我来对患者实施麻醉可以吗？”
“嗯！”
酆医生微微点头，哼了一声，算是答应。
周灿早已经习惯了他那‘独特’的交谈风格。
当即小心的对患者实施吸入式全身麻醉。
还好，一直到患者失去知觉都没有发生任何意外。麻醉过程中没有出现呼吸、心跳骤停的恐怖事情。
【麻醉术经验值+1.】
【恭喜你的麻醉术晋升到三级，能够独立为普通患者提供全身麻醉或腰麻手术，能够在麻醉过程中较好的保障患者的生命体征平稳，能够在手术意外中初步具备心肺脑复苏、机械通气、重症患者的特殊管理。可以较好的在患者出现休克、围手术期酸碱平衡失调、急性心力衰竭、多器官功能障碍综合征、脓毒症、急性肾衰竭、氧疗、心脏除颤与复律和起搏等抢救操作。】
麻醉医生的晋级应该是难度最高的。
因为涉及的领域太广了。
很多麻醉医生都说晋升主治医师简直就是地狱级的难度。
升主治的难度如何，周灿不清楚。
他从实习水平升到住院医师水平，足足花费了近一年的时间。
而且到现在为止，他觉得自己在麻醉领域学到的东西，仍然很少很少，仅仅只能称得上学到了一些皮毛。
想要达到酆医生这等境界，怕是没有十年二十年，很难达成。
好在这只是一个副业，不是必升的医术。
所以他并不着急。
麻醉术的升级，仍然给他带来许多意想不到的好处。
比如手术中的危险预判能力。
此刻，他再审视这位患者的手术时，竟然有一种心悸的感觉。
说不上来，就是感到有着莫名的心理压力与精神压力。
要知道，麻醉术没有升到三级之前，他对这台手术可是自信满满。
现在反而感到了一丝怵意。
不是他变得胆小了，而是麻醉术升级后，让他对生命有了更深的敬畏，对危险的预判也变得更加敏锐。
“没什么问题的话，开始手术吧！”
柳老显然也没有察觉到危险，而是像以往那样，准备把这台手术交给周灿来锻炼。只有在周灿遇到无法胜任的手术部分时，他才会出手。
“柳老……”
周灿却是有着几分迟疑。
他的异常状态，也被吴紫雨发现了。
女人心细，对于他人的情绪、心态的变化，往往非常敏感。
她只是好奇的看着周灿。
不明白为什么一直自信满满的周医生，突然变得如临深渊、悬崖，似乎有着一丝不敢再向前的畏惧。
这还是她与周灿接触以来，首次发现周灿有这种情绪出现。
“怎么了？”
柳老盯着周灿，眼中全是疑问。
“这台手术的风险很高，请您多为我把把关。遇到风险太高的手术部分，可能需要您亲自来完成。”
周灿有些不安的说道。
“那是当然。手术中任何时候，你只要觉得没把握，立刻停手，交给我来做。任何手术，都是安全第一。”
柳老的这番话，已经对他说过无数次。
安全第一，是上级医生们挂在口边说得最多的一句话。
因为在手术中出了意外，背责任的人不是下级医生，而是主刀本人。
比如这台手术，实际主刀者是周灿，但是名义上的主刀却是柳老。
出了问题，周灿会受到一定牵累，倒大霉的人却是柳老。
上级医生愿意把一些手术锻炼机会交给下级医生去做，这时候一定要特别珍惜。千万不能缺德的认为反正出了事故有上级医生顶着。
这份信任其实非常珍贵。
很多外科医生，明明都已经是三年以上的住院医师了，上级医生却从不让他握刀。最多只给个拉钩，缝皮的锻炼机会。
其实并不是上级医生对这人有什么陈见。
而是此人在平时的工作中表现不好，让上级医生不敢放权。
周灿深呼吸两次，平复一下略有些紧张的心情，然后让护士帮他戴上无菌手套，开始为患者手术。
这里必须提一下，手术之前，医生进行一些特殊操作或检查时，可能需要戴上无菌手套。
如果这位医生正好是主刀，手术开始时，只要觉得手上套的无菌手套被污染了。
那就必须立刻换新的。
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