这一步棋算是走对了。
至少他现在的手术能力进步明显，前途更是一片光明。
只是每次遇到心胸外科的科室领导，他都会觉得不好意思。此刻低着头，一副没脸见人的模样。
“蒲医生，到了急诊科还能知应吧？”
雪燕主任关心的问道。
“适应，适应！”
蒲定东的脸一片通红，眼睛根本不敢与雪燕主任对视。
“谢谢雪主任的关心。”
过了半晌，他又憋出一句。
“跟着周医生好好学，好好干，图雅医院是个很大的舞台，只要你有能力，一定会有出彩的那一天。”雪燕主任点点头，对他给予一番鼓励。
“走吧，我们去复合手术室。”
这次的手术非常特殊，既要血管搭桥，又要做介入手术，放血管支架。
对手术室的硬件设施、仪器设备都有着很高的要求。
便是以图雅医院的财力与规模，这种高端手术的数量也只有两间。
心胸外科与神外用得比较多一点。
其它科室需要使用时，要向医院申请，然后排班。
到得复合手术室，只见门外站着一名气势不凡的老者，身边跟着一个提皮包，穿得极为正式的青年男子。恭敬的站在老者的身后。
“那位便是家属，专程包机过来的。”
雪燕主任向周灿介绍了一句。
那名老者看上去很有几分企业家的风范，那种无形的气场，让周灿轻易就能感受出来，此人不是官，而是商人。
可是陈钟志的身上却是散发出富二代与官二代的混合气息。
估计是陈家的族人有为官者。
一些大的家族，只要族内有德高望众之人，便有能力让族人形成凝聚力。把整个家族的资源整合到一起，这样可以发展得更好。
“雪主任，我儿子什么时候可以做完手术？”
老者抬腕看了一眼手表，询问道。
“这个暂时不清楚，估计最少需要三个小时以上吧！具体时长要视手术情况而定。”
雪燕主任对老者十分客气。
医生的社会地位算是比较高，那只是对于普通人而言。遇到一些商界大老，官员，医生的地位立刻变得有些低微。
“拜托你们了！”
老者的目光扫过一众医护，给大伙鞠躬。
“蔡先生别客气，这是我们应该做的。您如果一直在手术室外等待的话，可以到那边的长椅上坐着休息一会。”
雪燕主任伸手指了指不远处的长椅。
坐在这里等待的家属，都是在等着手术室的亲人或朋友做完手术出来。
有的人显得很澹定，有的人却是满脸焦急。
周灿听到雪燕主任称呼这名老者为蔡先生，不由有些疑惑。
患者名叫陈钟恚，患者的父亲却姓蔡，难道患者是随母亲姓？….这个家庭有些复杂呀！
一般儿女随母姓，意味着男的是上门女婿。
进得手术室内，周灿换好衣服进手术间，看到患者已经躺在台上了。
给患者做麻醉的是酆主任，带着一个麻醉护士与两个学生。
周灿同样属于酆主任的学生，熟络的上前打招呼。
“小子，不错嘛！都已经能够大手术创新了！”
酆主任平时很少夸人，也没什么笑脸。
但是看到周灿、上官雪落、曲紫这些人例外。麻醉科只要认真学，且有点实力的医生，酆主任都喜欢。
官医生以前几乎被酆主任当成接班人来培养。
可惜他的成长不及酆主任的预期，周灿能够清晰的感受到，官医生在麻醉科的地位已经大不如前。
任何一个科室都是如此，有能力者上。
不进则退。
官医生还算努力，就是出过一次事以后，胆子变小了许多。处理很多风险较高的手术时，都十分保守。
现在心胸外科做一些三级以上的大手术，只要风险高一点的，几乎没哪个主刀愿意找官医生合作。
因为手术方案被否的概率太高了。
麻醉医生太冒险的，容易出事。太保守的又会导致患者和主刀医生错失很多手术机会。
这其中有一个度，需要把握好。
官医生如果不能从过于谨慎的影响中走出来，将没办法快速成长。
会被发展的大势一点点无情淘汰。
论私交，周灿与官医生算是老朋友一般的存在。xs74w
周灿也找机会，或明或暗的跟官医生说过三四次，让官医生遇到风险在合理范围内的手术，可以适当放宽标准。可是官医生只是口头上答应，并没有付诸行动。
后来，周灿也就没有再提过。
成年人都很固执。
千万不要试图去叫醒一个装睡的人，否则很容易反目成仇。
周灿很早就明白了这些做人的道理，劝了几次无效后，自然不会再多劝。
麻醉科现在发展算是相当不错。
像曲紫、上官雪落这些人，都在快速成长。
整个麻醉科从下到上，人才济济，发展势头相当喜人。
麻醉科能够发展得这么好，大外科的谢主任功不可没。他给予了麻醉科很多扶持和帮助。
这一点，必须佩服谢主任的远见卓识。
他可能早就意识到，麻醉医学科与外科室构成共生关系。只有让麻醉科发展好了，外科室才能有一个强大的战友。
然后其它各大科室因为都有麻醉支持的需要，同样与麻醉科保持着良好关系。
如此一来，麻醉科除了招人难一点，在医院算是混得如鱼得水。
已经提上日程的麻醉科改革，对官医生这样的人将会是一个巨大考验。因为麻醉科现在的模式就是吃大锅饭，接到单子，会比较公平的分配给各个麻醉医生。….如果科室有特殊要求，指定到人，只要能安排过来，一般都会同意。
官医生现在就已经面临很少再有科室指定让他过去做麻醉手术的尴尬局面。没改革还好，能跟着吃一口大锅饭。
改革后，接不到单子，那可就不好混了。
要么转型调到重症医学科工作，要么看看哪个科室的监护病房还缺人，调过去做监护病房的管床医生。
麻醉医生从选定麻醉医学这条道路开始，就注定充满荆棘和无尽的冒险。
不管是做麻醉医生，还是转型做重症医学科的医生，时时刻刻都需要为各种种样的病人冒险。
“需要心脏停跳吗？”
酆主任询问周灿。
他已经知道整个手术方案都是周灿设计的，一些手术中的关键问题，肯定要当面再问周灿一次。
“只要不出大的意外，心脏不需要停搏。但是需要准备好体外循环，血管搭桥时需要使用。万一发生严重心颤，心跳骤停等不可预测的事情，体外循环也可以在关键时刻为抢救患者争取时间。”
周灿回答道。
“那就没什么问题了，患者已经进入麻醉状态，除了血压不太稳定，其它体征都还算平稳。开始吧。”
酆主任做事情就是利索。
从不磨叽和废话。
……
手术很快开始了。
这台手术需要分两步进行，先做血管搭桥，保证患者的主动脉分支的血供。然后再放置支架。
看似一个简单的搭桥，却是非常考验医生的技术，与整个团队的合作。
但凡大一点的手术，医助、护士、麻醉医生，都必须默契配合。根本不是一个人能够完成。
周灿这次带着乔雨等人过来观看，也是有意让他们了解一支优秀的手术团队，该怎么配合主刀完成整台手术。
他在心胸外科的手术室，具有隐形的领导地位。
手术开始后，包括雪燕主任在内，所有人都是以他为核心，像一台精密机器，开始运转。
分工明确，手术过程中配合默契。
每个人都是这台手术的主人，无时无刻都需要保持主人翁精神。
如果有人偷奸耍猾，或者拈轻怕重，或者遇到风险稍大的手术工作就推脱，又或者发现危机放任不管，抱着一副不关我事的冷漠态度。
都会导致手术出现问题，甚至失败。
在胡侃主任逝世后，周灿也是经过自己的努力，一点一点奠定了这种隐形的领导地位。
必须说明一下，这个领导地位并非固定不变。
如果是雪燕主任主刀，那么周灿与其他人都将围着雪燕主任转。
谁主刀，谁就是手术团队的核心。
不过因为每次在重大手术中出现问题，周灿只要在现场，都是绝对的抢救主力。攻坚、克服困难完成一些极难度的手术任务。这些都让周灿的形象一点点变得高大，最终成为了所有人心目中的镇山石。….这种隐形的领导地位是心胸外科其他医生不具备的。
也就只有胡侃主任有过这种地位。
周灿对患者解剖后，看到胸腹腔内的夹层带，深深感到后怕。
这个患者能够活到现在，实在太幸运了。
“乐主任，帮我阻断一下这根分支的血运。”
“没问题。”
周灿迅速对分支血管切开，然后进行吻合。
他的手术速度很快。
人工血管与患者的血管进行吻合，很考验医生的技术。
吻合不好，非常容易出现各种问题。
特别是主动脉的中心压非常高，通血后的冲击力相当恐怖。
吻合不到位，直接就能冲破。
他的缝合术、结扎术、吻合术经验值，都在快速增长。
结扎术正在迅速朝着六级靠近。
一根，两根……五根分支血管全部与人造血管吻合完成。
接下来就是排尽里面的空气，然后做主动脉搭桥。
有时候，检查吻合的肠道、血管，如果有需要，还可以做注水试验。
特别是一些技术不算特别好的外科医生，做一些关键部位吻合，注水试验可以提前发现问题。
肠道、血管吻合后，发生泄漏，这是灾难性的后果。
还有一些患者的血管存在硬化，变脆，或者肠道粘连严重，变得像豆腐一样脆弱。这些都需要特别谨慎。
吻合好以后，很容易破掉。
需要提早采取各种措施，保证吻合口的安全。
一个半小时后，周灿终于完成了主动脉搭桥。看着新建立的血路，他充满期待。
就等着通血试验了。
他的结扎术已经无限接近六级，只要再来一台有难度的大手术，应该就能晋级。
这台创新手术，给他带来的好处是难以想像的。
特别是那种自信和对生命的更深度认知。
“成败在此一举，希望没什么问题。通血吧！”
松开结扎的血管，阻断的血液如同汹涌潮水般进入人造血管内，迅速形成一个二级通路。
试验超过五分钟以上，仍然稳定，没有出现任何问题。
手术室内响起欢呼声。
搭桥成功，意味着手术已经成功了一半以上。
接下来就是放血管支架了。
周灿并没有急着关腹，主要还是担心主动脉夹层带破裂。
万一真的破了，随时可以抢救和手动止血。
放置血管支架比预期的要难很多。
不过他现在的置入术与注射术都达到了六级，算是有惊无险。
最终有史以来最长的一个心血管支架被放置成功。
至此，手术算是大功告成。
患者的主动脉夹层隐患得以彻底消除。
接下来，还有最关键的一步。
心血管支架放置后，分支血管的入血口也被封闭了。这时候就需要依靠周灿为患者做的血管搭桥来提供血运。
所有人都是摒息凝神，紧盯着患者。….新建的二级血路已经测试过，是通畅的。但是分支血路的入血口被支架封闭以后，搭桥的血运能否满足脏器需要，这还是一个未知数。
理论上来说，因为人体是直立行走，血管越往下，血运越困难。
比如一个最常见的问题，冷的时候往往都是先从脚开始冷。
因为脚是人体血运的最低点。
无论坐立还是站立，都是如此。
只有平躺时，脚部的血液回流才能保持一个较为轻松的状态。
十分钟过去了，患者的身体似乎并没有发生不好的变化。
“酆主任，患者的情况怎么样？”
雪燕主任比周灿还要更着急。
没人能理解她身为科室主任所承受的压力。这台创新手术，对科室来说太重要了。
“患者的生命体征平稳，应该已经通过了第一波考验。说明小周的手术方案完全可行。”酆主任同样神经紧绷。
只要患者的身体出现状况，他就会第一时间给予相应的抢救。
“可以缝合创口了吗？”
“稍等，现在还只过去了十分钟，再等二十分钟，我对患者的肢体神经进行测试。然后观察尿液排出情况，确定手术是否成功。”
酆主任并没有放松警惕，而是持续观察着患者的情况。
时间在一分一秒的过去。
众人在等待过程中，已经开始议论这台手术的一些要点与巧妙的思路。 .
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